生活習慣病とは、食事や運動、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣が深く関与し、それらが発症の要因となる疾患の総称です。日本人の死因の上位を占めるがんや心臓病・脳卒中等が生活習慣病に含まれます。

多くは自覚症状なく進行するため、健康診断で異常を指摘されているまま放置されている方も多いです。しかしこれらを放置すると、例えば糖尿病の場合は糖尿病性網膜症と言って最悪の場合失明してしまったり、糖尿病性腎症を発症し透析になってしまうこともあります。その他にも脳卒中、心筋梗塞等といった命に係わる重篤な病気との関係も示唆されており早期の適切な治療介入が重要です。

薬を飲むだけでなく生活習慣の改善や食事内容の変更なども重要です。当院では管理栄養士による栄養指導を組み合わせて治療を行うことが可能です。お気軽にご相談ください。

 

高血圧症とは？

病院等での血圧が140/90mmHg以上もしくは家庭での血圧が135/85mmHg以上を高血圧と言います。

本邦で推計約4300万人以上が罹患していると言われていますが、2016年の厚生労働省の国民健康・栄養調査によると血圧が良好にコントロールできている方はそのうち約1200万人（27%）しかいません。

よく「何も症状がないからもう少し様子を見ます・・・」というお話を伺いますがこうしている間にも確実に動脈硬化は進行します。これは脂質異常症や糖尿病も同じです。

高血圧の放置によるリスク

• 心筋梗塞
• 脳卒中
• 腎臓病
• 動脈硬化の進行

症状がなくても確実に動脈硬化は進むため、目標値まできっちりと下げる治療が重要です。

そしてより早期かつ厳格な治療が重要視されており、2025年7月に血圧の目標値が変更となりました。(高血圧管理・治療ガイドライン2025)

高血圧の診断基準

測定場所	高血圧と診断される値
診察室血圧	140/90 mmHg以上
家庭血圧	135/85 mmHg以上

家庭血圧の測定方法

タイミング	条件
朝	起床後1時間以内、朝食前、排尿後
夜	就寝前
測定回数	1回2測定し平均を記録
記録方法	1〜2週間分を医師に提示

特に朝の血圧は脳卒中・心筋梗塞リスクと関連が深く朝の血圧を基準値内に抑えることが大切です。また、複数回の測定と記録が重要です。

目標血圧の統一化

測定場所	新目標（全年齢共通）	旧目標（75歳未満）	旧目標（75歳以上）
診察室血圧	130/80 mmHg未満	130/80 mmHg未満	140/90 mmHg未満
家庭血圧	125/75 mmHg未満	125/75 mmHg未満	135/85 mmHg未満

→ 目標値：130/80 mmHg未満（家庭血圧では125/75 mmHg未満）

高血圧の原因

• 本態性高血圧（一次性）：明確な原因がなく、塩分過多・肥満・ストレスなど生活習慣と関係（約90%を占める）
• 二次性高血圧：腎疾患、内分泌疾患（原発性アルドステロン症など）、睡眠時無呼吸症候群などが原因

治療 

薬物療法と生活習慣改善を組み合わせ、目標血圧(125/75mmHg)を約1ヶ月程度で達成することが推奨されています。全員がこの通りではありませんが、より早期の厳格な降圧療法が様々な研究結果から支持されています。

生活習慣改善

項目	推奨内容
減塩	1日6g未満
野菜・果物	カリウムを多く含む食品を増やす
体重	BMI 25未満
運動	有酸素運動を週150分以上
飲酒	日本酒1合、ビール中瓶1本まで
喫煙	禁煙必須

 

薬物治療

1. まず1種類の降圧薬（カルシウム拮抗薬、ARB、利尿薬など）から開始
2. 効果不十分なら2剤併用
3. 必要に応じて3剤以上へ
4. 糖尿病・腎臓病合併例では早期から多剤併用

当院での取り組み

• 家庭血圧測定の指導
• 管理栄養士による減塩・食事指導
• 運動・睡眠・ストレス管理のアドバイス
• 個別に合わせた薬物治療
• 合併症予防のための定期検査

血圧が高めの方や心配な方は、ぜひ一度ご相談ください。

脂質異常症とは？

血中の脂質の濃度が基準値から外れた状態を脂質異常症と言います。大きく分けて以下の4つに分類されます。

図2　厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイトより抜粋 日本動脈硬化学会．動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版．一般社団法人日本動脈硬化学会：東京.2022より改訂

メタボリックシンドロームの診断には血中のHDLコレステロール（善玉）とトリグリセリド（TG：中性脂肪）が用いられますが、動脈硬化へ大きく影響を与えると言われているのがLDLコレステロール（悪玉コレステロール）です。高血圧と同様に自覚症状なく動脈硬化を進行させます。

高LDLコレステロール血症

最も使用頻度の高い①スタチンには筋肉痛・筋炎・重篤化すると筋肉が壊死する横紋筋融解症という副作用が報告されています。これらの副作用確認のためにも定期的な血液検査でのフォローが必要です。

LDL-Cを低下させるとプラークが小さくなる効果があることはすでに研究で解明されており、高リスク症例に関してはより積極的に治療を行うべきとされております。

生活指導のみで良い方から薬物治療が必要な方まで様々です。健診で脂質異常症を指摘された方、お気軽にご相談ください。最適な治療をご提案致します。

糖尿病とは？

糖尿病は、血液中の「血糖値（けっとうち）」が異常に高くなる病気です。インスリンというホルモンの働きが不足したり、うまく働かなくなることで、血糖値が正常に保てなくなります。

放置すると、心筋梗塞・脳梗塞・腎不全・失明・足の切断など、さまざまな合併症を引き起こす可能性があるため、早期の診断と治療がとても大切です。

糖尿病がある方は

• 脳卒中の発症リスクは1.64〜2.19倍（Cui R, et al.:Stroke. 2011; 42: 2611-4）と増加
• 循環器疾患（心筋梗塞等）での死亡率は1.76〜2.49倍（Kato M, et al.:BMJ Open. 2015; 5: e007736）と増加

することがわかっています。

糖尿病の主な種類

・1型糖尿病

自己免疫により膵臓のインスリンを作る細胞が破壊されることで発症します。比較的若い年齢で発症することが多く、インスリン注射が必要です。

・2型糖尿病

生活習慣や遺伝の影響で発症しやすいタイプです。日本人の糖尿病の90%以上がこの2型糖尿病で、食事・運動・薬物療法での管理が基本となります。

・妊娠糖尿病

妊娠中に発見される糖代謝異常で、母体と胎児の健康管理が重要です。

症状

診断

1. 空腹時血糖（8h以上の絶食状態）が126mg/dl以上
2. 75gOGTT負荷後2hの血糖値が200mg/dl以上（糖質負荷を行う試験）
3. 随時血糖が200mg/dl以上
4. HbA1c（2-3ヶ月の血糖の平均を示す数値）が6.5%以上

血液検査で当日診断が可能です。上記を満たすと糖尿病と診断されます。

合併症

高尿酸血症とは？

血液中の尿酸濃度が正常値を超える状態を指します。尿酸は、体内でプリン体と呼ばれる物質が分解される過程で生じる最終産物であり、通常は腎臓によって血液から濾過され、尿として体外に排出されます。

尿酸の正常値は血清尿酸値7.0mg/dl未満とされており特に8.0mg/dlを超えると痛風のリスクがあると言われます。多くの場合、高尿酸血症自体には明確な症状が現れないことが多いですが、尿酸値が特に高い状態が続くと、痛風や腎結石、腎不全などのリスクが高まります。